Алкоголизм под микроскопом: Причины, последствия и поддержка в столице

Что такое Алкоголизм

Алкогольная зависимость - болезненное состояние, обусловленное длительной алкогольной интоксикацией, Особенностями этого состояния выступают необузданное стремление к алкоголю, его безконтрольный прием, что постепенно ведет к психическому и затем к физиологическому и социальному упадку, расстройствам в психике, соматическим и неврологическим отклонениям.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) для диагностики алкогольной зависимости выделяет разницу между «алкоголизмом» и «эпизодическим пьянством». «Эпизодическое пьянство» подразделяется на пять уровней:

• «Абстиненты»: потребление 100 граммов вина 2-3 раза за год.
• «Иногда употребляющие»: от 50 до 250 мл алкоголя от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц.
• «Регулярно употребляющие»: от 200 до 500 мл 1-2 раза в неделю.
• «Часто употребляющие»: 500 мл водки 2-3 раза в неделю без явных признаков психической, физической и социальной аддикции.

После определения этапов бытового алкоголизма переходим к анализу алкогольной зависимости по ВОЗ. Восемь критериев помогают диагностировать данное состояние.

1.Ограничение мотивов потребления алкоголя: Регулярное питье без повода, приводящее к стабильно высокому уровню алкоголя в крови.

2.Неуклонный стрем к алкоголю: Продолжение употребления несмотря на негативные социальные последствия, включая семейные споры и потерю работы.

3.Изменения в толерантности: Уменьшение чувствительности к алкоголю с течением времени, что приводит к необходимости увеличения доз для достижения опьянения.

4.Повторение симптомов ломки: Проявления включают тремор, тошноту, головную боль, потливость, изменения настроения.

5.Стремление избегать абстинентных симптомов: Боязнь ломки стимулирует постоянное употребление алкоголя в любое время.

6.Биотрансформация алкоголя: Спирт С2Н5ОН частично выводится из организма в неизменном виде, часть перерабатывается до СО2 и Н2О в печени.

7.Влияние на метаболизм при заболеваниях: При алкоголизме и болезнях печени алкоголь не распадается должным образом, вызывая отравление.

8.Интоксикация метаболитом: Отравление происходит из-за ацетальдегида, продукта распада алкоголя, а не самого алкоголя.

Эти критерии обеспечивают комплексный подход к диагностике алкогольной зависимости, учитывая как поведенческие, так и биохимические аспекты.

Вред 

Ацетальдегид, продукт распада алкоголя, способствует сужению сосудов, ограничивая доступ кислорода к сердечной мышце, что вызывает учащение сердцебиения и повышение кровяного давления. Отсутствие детоксикации угрожает инфарктом, инсультом. Активное взаимодействие ацетальдегида с нейромедиаторами — дофамином, серотонином — может стать причиной галлюцинаций, бреда, психотических расстройств.

Скопление ацетальдегида вредит печени, вызывая алкогольный гепатит, ацидоз — дисбаланс биохимии крови, что чревато отеком легких из-за нарушений дыхания.

Помимо этого, нарушения метаболизма провоцируют судороги, отек мозга, снижение функциональности почек с последующим накоплением токсинов, риском тромбообразования, угрожающим инфарктом или инсультом. Возможно развитие гипоксии сердечной мышцы, риска ее остановки.

Психическая аддикция

Понимание глубинных механизмов, способствующих развитию алкогольной аддикции, остается ключевым аспектом в борьбе с этим заболеванием. Зачастую первый шаг к зависимости не осознается самими индивидами, поскольку корни проблемы уходят глубоко в психологическую сферу человека. Этот процесс, начинающийся с невинных мыслей и желаний, постепенно перерастает в неотъемлемую часть бытия, доминирующую над разумом и волей.

Основные факторы, влияющие на развитие психической аддикции:

• Эмоциональное убежище – употребление алкоголя как способ справиться с негативными чувствами, например, стрессом, грустью, одиночеством.
• Социальное давление – потребление алкоголя под влиянием групповых норм или для улучшения коммуникативных навыков в компании, на вечеринках, собраниях.
• Психологическая уязвимость – наличие предрасположенности к алкоголизму из-за низкой самооценки, тревожных расстройств, депрессии.
• Поведенческие модели – подражание поведению родителей или значимых взрослых, которые употребляли алкоголь, воспринимая это как норму.
• Отрицание реальности – использование алкоголя как средства для временного «побега» от проблем, нежелательной реальности, неудач.
• Когнитивные искажения – ошибочное убеждение, что алкоголь способен улучшить настроение, увеличить творческие способности или решить психологические проблемы.

Физиологические признаки алкогольной зависимости

К основным физиологическим признакам относится абстиненция, проявляющаяся через повышенное потоотделение, покраснение кожных покровов, бледность, заметный тремор конечностей и тела в целом, синюшность области вокруг рта, отек лица и тела, учащенный пульс, частое мочеиспускание, жажда среди прочих симптомов.
Психологические признаки включают в себя усиленную тревожность, чувство вины, нестабильность, панические атаки, беспокойство. Последствия продолжительного потребления ведут к умственным расстройствам: астеническому синдрому, изменению личности с выраженным психическим упадком и социальной деградацией: снижение профессиональных умений, падение моральных устоев. Встречаются бред преследования, бред отношений, алкогольная ревность.

В отсутствие возможности консультации с медиком рекомендуется обильное питье, поэтапное и мягкое уменьшение концентрации и объема потребляемого алкоголя. Показаны успокаивающие травяные чаи и настойки.

Лечебная стратегия при алкоголизме определяется основными проявлениями, стадией болезни и возникающими осложнениями от длительного употребления алкоголя. В актуальном состоянии применяется терапия дезинтоксикации: включение плазмозаменителей и солевых растворов (0,9% Раствор натрия хлорида, 5% Раствор глюкозы, Гемодез 400 мл, Реополиглюкин до 1 л в день), осмотические диуретики для снятия отеков (40% Раствор глюкозы, 30% Раствор мочевины, Фуросемид, 25% Раствор магния сульфата), антидоты тиолового ряда (5% Раствор унитиола, 30% Раствор натрия тиосульфата).

Для коррекции неврологических расстройств применяются производные пирролидона, в частности, 20% раствор Пирацетама. Нейропсихические нарушения корректируют с помощью транквилизаторов (Диазепам, Хлордиазепоксид, Триоксазин, Феназепам и др.). В случае развития депрессии: утрата интереса к деятельности, подавленность, назначают антидепрессанты, в том числе Амитриптилин, Пиразидол, Левомепромазин. Для лечения поведенческих нарушений, бреда, галлюцинаторных расстройств используют нейролептики, такие как Хлорпротиксен, Аллимемазин.

Недостаток витаминов, типичный для хронического алкоголизма, компенсируют назначением Тиамина, Пиридоксина, Никотиновой и Аскорбиновой кислот.

Без своевременной медицинской поддержки у пациента могут проявиться серьезные осложнения: отек мозга, сопровождающийся острым делирием — "белой горячкой", галлюцинационные и галлюцинационно-бредовые состояния, а также хронические расстройства, включая галлюцинационно-параноидные, корсаковский синдром, психоз Гейне-Вернике, парафрении, алкогольные псевдопараличи и другие значительные психические и неврологические нарушения. Среди наиболее критических неврологических последствий выделяют периферические невриты, ухудшение зрения вплоть до полной потери, обусловленное атрофией зрительного нерва, и отек мозга, способный привести к смертельному исходу.